Coördinatieaanvraag

Uw NephroCare Holidays Coordination Team staat klaar om u te helpen! Groepsaanvragen zijn ook welkom.

Formulier Coördinatieaanvraag

Vul de onderstaande velden in (* zijn verplicht) voor een niet-bindende coördinatieaanvraag. Ons team neemt zo snel mogelijk contact met u op.

CR nl

pagina master
Vakantieperiode
Bestemming

Voor het bepalen van de beschikbaarheid van uw eerste coördinatieverzoek van vakantiedialyse is alle gevraagde informatie verplicht. Daarom vragen wij u vriendelijk de informatie naar uw beste weten volledig en correct te verzenden. Elke (pre-)bevestiging van beschikbaarheid voor uw verzoek is volledig afhankelijk van de juistheid van uw informatie.

Na ontvangst van feedback op het eerste coördinatieverzoek moet de verstrekte informatie worden gevalideerd door het volledige document voor het coördinatieverzoek voor vakantiedialyse in te dienen, inclusief een kopie van de resultaten van de bloedserologietest. Onjuiste informatie kan leiden tot beëindiging van de verstrekte (pre-)bevestiging.

Kennisgeving patiëntprivacy en -toestemming voor coördinatie vakantiedialyse

Waar gaat deze Kennisgeving patiëntprivacy voor coördinatie vakantiedialyse over?
In deze Kennisgeving patiëntprivacy voor coördinatie vakantiedialyse ("Kennisgeving") wordt uitgelegd hoe Fresenius Medical Care Deutschland GmbH, gevestigd aan Else-Kröner-Straße 1 in Bad Homburg, Duitsland (ook "FME" or "We")  en Servicios Personas Y Salud , S.L.U. (Onderdeel van Quironsalud Group), gelegen aan de Calle Zurbarán 28 in Madrid, Spanje (ook "SPS") (ook "FME" of "Wij"), uw persoonsgegevens verwerkt, waarom en wanneer.

Wie is de gegevenscontroller van mijn informatie?
De gegevenscontroller van uw informatie die wordt gebruikt voor HDC-doeleinden, is Fresenius Medical Care Deutschland GmbH.

Welke informatie verzamelen en gebruiken we, dragen we over en maken we openbaar, en waarom?
Tijdens de HDC-activiteit verzamelen we informatie over u. In de bijlage vindt u meer specifieke informatie over welke persoonsgegevens wij verwerken en voor welke doeleinden wij deze verwerken.
Wij hebben uw persoonsgegevens nodig om u HDC te kunnen bieden. Uw weigering om uw persoonsgegevens geheel of gedeeltelijk te verstrekken kan het voor FME onmogelijk maken om uw vakantiedialyse te coördineren.

Wie heeft toegang tot uw persoonsgegevens (inclusief internationale overdrachten)?
Wij verlenen derden of andere entiteiten van de FME-groep toegang tot uw persoonsgegevens indien dit noodzakelijk is voor de in de bijlage vermelde doeleinden. Dit is altijd op basis van 'need-to-know'. Raadpleeg de bijlage bij deze Kennisgeving voor een lijst met de categorieën van derden.

Van deze derden wordt verwacht dat zij de vertrouwelijkheid en beveiliging van uw persoonsgegevens beschermen.<br/> Gelet op de mondiale aard van de activiteiten van onze HDC-service kunnen uw persoonsgegevens worden overgedragen buiten uw eigen land, waaronder ook naar landen die een ander gegevensbeschermingsregime hanteren. Als u zich in de Europese Economische Ruimte (de “EER”) bevindt, kunnen dit ook landen buiten de EER zijn. In geval van internationale gegevensoverdracht worden de persoonsgegevens overgedragen op basis van contractuele bepalingen van de EU die de ontvanger rechtstreeks verplicht gelijkwaardige gegevensbescherming te betrachten, op basis van de toestemming in deze Kennisgeving, of op basis van andere juridische regelingen die in uw land vereist kunnen zijn. Er kan een kopie van het relevante mechanisme aan u ter beoordeling worden verstrekt. Raadpleeg het gedeelte Contact opnemen voor informatie over hoe u dit kunt aanvragen.

Hoe lang bewaren wij uw persoonsgegevens?
Na verwerking met betrekking tot HDC worden uw persoonsgegevens, waaronder medische gegevens, tien (10) jaar bewaard en vervolgens gewist. Wij bewaren de gegevens die u verstrekt voor HDC-doeleinden niet geanonimiseerd voor latere onderzoeks- en statistische doeleinden.

Wat zijn uw rechten?
U hebt het recht om een kopie van uw persoonsgegevens aan te vragen, inclusief gezondheidsdocumentatie, en om correctie te vragen van onvolledige of onnauwkeurige informatie. U hebt mogelijk ook het recht<br/> om de persoonsgegevens die u aan ons hebt verstrekt, in elektronische vorm te ontvangen, zodat u deze kunt verzenden naar of ons kunt verzoeken deze te verzenden naar een ander bedrijf.
U kunt onder bepaalde omstandigheden bezwaar maken tegen de verwerking van uw persoonsgegevens (in het bijzonder wanneer wij de gegevens niet hoeven te verwerken om te voldoen aan een contractuele of andere wettelijke vereiste). U kunt ons in bepaalde omstandigheden vragen uw gegevens te wissen. In bepaalde omstandigheden hebt u ook het recht om te verzoeken dat wij de verwerking van uw persoonsgegevens voor bepaalde doeleinden beperken. Deze rechten kunnen beperkt zijn, bijvoorbeeld wanneer wij uw persoonsgegevens nodig hebben (i) om te voldoen aan de wet of (ii) om uw vitale belangen te beschermen, of wanneer het verstrekken van uw gegevens persoonsgegevens over een andere persoon zou onthullen.
U kunt de bovenstaande rechten afdwingen door contact met ons op te nemen via de onderstaande contactgegevens.

Hoe kunt u uw toestemming intrekken?
Als u ons toestemming geeft voor het verwerken van uw persoonsgegevens en medische gegevens, of voor het overdragen van uw persoonsgegevens en medische gegevens voor HDC-doeleinden buiten de Europese Economische Ruimte, kunt u deze toestemming te allen tijde intrekken door contact met ons op te nemen via de onderstaande contactgegevens.
Houd er rekening mee dat het intrekken van deze toestemming geen invloed heeft op de rechtmatigheid van de verwerking of overdracht op basis van de toestemming voordat deze toestemming werd ingetrokken.

Wijzigingen in deze verklaring
Deze Privacyverklaring is van kracht sinds 1 januari 2021 en kan van tijd tot tijd worden gewijzigd. Wij zullen u op de hoogte stellen van belangrijke wijzigingen in onze Kennisgeving door u een e-mail te sturen of via andere manieren waarop ook om uw toestemming kunnen vragen.

Hoe kunt u contact met ons opnemen?
Voor eventuele vragen met betrekking tot gegevensbescherming of om uw rechten uit te oefenen kunt u contact opnemen met:
Privacyliason: Giovanni.Brugugnone@fmc-ag.com

ANNEX
Soorten persoonsgegevens die we verwerken:
Persoonsgegevens:
Bevatten uw naam, geboortedatum, geslacht, huisadres, telefoonnummer(s), contactgegevens voor noodgevallen, ras/etniciteit waar dit relevant is voor uw behandeling.
Gegevens zorgverzekering:
Naam van de verzekeraar, verzekeringsspecifieke patiëntcodes en referentienummers, factuurgegevens, geldigheidsdatum.
Medische gegevens: Omvatten medische informatie die van uw kliniek thuis is ontvangen voor de daaropvolgende overdracht naar een kliniek voor vakantiedalyse, waaronder:

  • bloedtestresultaten en de resultaten van andere medische tests
  • informatie over uw dialyse zoals toegangsmethoden, voorschrift, temperatuur en behandeltijd, toegediende medicatie en gebruikte materialen (met partijnummers), details over drukken, pompen en eventuele complicaties
  • bloedtests en de resultaten van andere medische tests, informatie over geneesmiddelbehandelingen, transplantatiestatus, vaccinatiestatus, infectiestatus en allergieën, onderzoeken, transfusies, ziekenhuisopname, comorbiditeiten en eerdere behandelingen
  • informatie die u verstrekt over uw gezondheid en welzijn

We verkrijgen een deel van deze informatie rechtstreeks van u, een deel van de zorgverlener die u heeft doorverwezen en een deel van de kliniek thuis of andere zorginstellingen die betrokken zijn bij uw zorg en behandeling.
De doeleinden en rechtsgronden waarvoor wij uw persoonsgegevens verwerken:

  • Waar we een contract hebben om HDC aan te bieden, om dit contract uit te voeren, of om stappen te zetten die verband houden met het contract, zoals het plannen van behandelingen of het bijhouden van de beschikbaarheid van dialysestations in klinieken voor vakantiedialyse.
  • Voor zover vereist om ons bedrijf te leiden en onze gerechtvaardigde belangen na te streven, in het bijzonder om klachten of claims te beheren.
  • Met uw toestemming: voor het bieden van HDC-services:
    • FME en SPS verwerkt medische gegevens die zijn verkregen van u, van de zorgverlener die u heeft doorverwezen en van de kliniek thuis of andere zorginstellingen die betrokken zijn bij uw zorg en behandeling.
    • FME en SPS zal uw persoonsgegevens en medische gegevens overdragen aan vakantiedialyseafdelingen die geen deel uitmaken van het FME-netwerk en gevestigd zijn in landen met een ander gegevensbeschermingsregime.

Met wie delen wij uw persoonsgegevens?
Derden: Voor zover toegestaan door toepasselijke lokale bepalingen, met bedrijven die producten en services leveren aan FME, zoals voor facturering en controle of voor IT-ondersteuning. Andere zorgverleners of bedrijven die betrokken zijn bij het leveren of financieren van uw zorg en behandeling, waaronder laboratoria, transportbedrijven, transplantatiecentra, zorgverzekeraars, dialyseklinieken en afdelingen die al dan niet deel uitmaken van het FME-netwerk.
Medisch personeel: bijvoorbeeld klinisch personeel voor behandeldoeleinden en ander medisch personeel dat betrokken is bij uw vakantiedialyse.
FME-personeel: bijvoorbeeld Country Medical Directors, leden van HDC-centra over de hele wereld, en eerstelijnsondersteuning voor EuCliD ten behoeve van medische behandeling en het verstrekken van aanbevelingen aan medisch personeel.

Coördinatie van vakantiedialyse

Algemene voorwaarden

§ 1 Preambule
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH (hierna "FME") beheert de internationale dialysecoördinatieservice voor vakanties in samenwerking met het SERVICIOS, PERSONAS Y SALUD S.L.U.-contactcentrum (hierna "SPS") en is verantwoordelijk voor de ondersteunende coördinatie van dialysebehandelingen op vakantiebestemmingen )hierna "Vakantiedialyse") van een patiënt ("Patiënt").
De patiënt wil dialysebehandelingen ontvangen op een of meer vakantiebestemmingen en wil FME vragen om ondersteuning bij de coördinatie en om verzoeken met betrekking tot dergelijke vakantiedialyse af te handelen.

§ 2 Services van FME

  1. FME ondersteunt de coördinatie van een of meer dialysebehandelingen voor de patiënt in een centrum gespecialiseerd in dialysebehandelingen geïdentificeerd door FME volgens de criteria aangegeven door de patiënt.
  2. De coördinatie van vakantiedialyse omvat de evaluatie van de beschikbaarheid van mogelijke dialysecentra op de gewenste vakantiebestemming in overeenstemming met de criteria die de patiënt heeft aangegeven wat betreft locatie, tijdsperiode en frequentie van dialysebehandelingen ("beschikbaarheidscontrole"). Dit betekent dat FME de aanvraag voor beschikbaarheidscontrole van de patiënt in naam van de patiënt coördineert in een beschikbaar dialysecentrum dat door de patiënt is geselecteerd (hierna "geselecteerd dialysecentrum") en contact legt tussen de patiënt en het geselecteerde dialysecentrum.
  3. Ter verduidelijking: FME biedt alleen ondersteuning bij het tot stand brengen van het eerste contact tussen de patiënt en het geselecteerde dialysecentrum. De uiteindelijke beslissing en bevestiging of een behandeling kan worden uitgevoerd gedurende de door de patiënt aangevraagde periode is uitsluitend ter beoordeling van het geselecteerde dialysecentrum. In het geval van onvoorziene wijzigingen (bijvoorbeeld als het eerste door de patiënt geselecteerde dialysecentrum de behandeling om medische redenen niet kan uitvoeren) ondersteunt FME de patiënt door te proberen contact op te nemen met een ander mogelijk geselecteerd dialysecentrum. FME garandeert echter op geen enkele wijze een positief resultaat met betrekking tot de realisatie van de aanvraag van de patiënt.
  4. De feitelijke behandelingen worden uitsluitend afgehandeld door het geselecteerde dialysecentrum, dat volledig en exclusief verantwoordelijk is voor de behandeling. FME is niet betrokken bij de daadwerkelijke uitvoering en wettelijke naleving van dergelijke dialysebehandelingen, noch bij de boeking van de vakantie of de daadwerkelijke vakantie.
  5. FME zal de bovengenoemde services krachtens deze overeenkomst kosteloos leveren.

§ 3 Verantwoordelijkheden van de patiënt

  1. De patiënt moet alle persoonsgegevens verstrekken die nodig zijn om de aangevraagde vakantiedialyse met succes te coördineren. De patiënt moet met name informatie verstrekken over de beoogde vakantiereis (bestemming en tijdsperiode) en de aangevraagde dialysetijden en -frequentie.
  2. Bovendien moet de patiënt ervoor zorgen dat de arts die hem/haar behandelt in het dialysecentrum thuis (hierna 'thuisarts'), aan het geselecteerde dialysecentrum zo snel mogelijk vóór de geplande start van de vakantiedialyse de vereiste medische en gezondheidsinformatie verstrekt zoals vermeld in de bijgevoegde "Aanvraag vakantiedialyse". FME kan de patiënt helpen door de thuisarts te vragen de "Aanvraag vakantiedialyse" in te vullen en het ingevulde formulier over te dragen aan het geselecteerde dialysecentrum of door de arts van het geselecteerde dialysecentrum te vragen om toegang tot de vereiste gegevens via het elektronische behandelinformatiesysteem "Euclid 5".
  3. De patiënt moet de ondertekende exemplaren van deze overeenkomst en het bijgevoegde toestemmingsformulier zo snel mogelijk terugsturen vóór de datum van het geplande begin van de vakantiedialyse, een voorwaarde voor FME om de aangevraagde vakantiedialyse naar behoren te coördineren.
  4. De partijen komen overeen dat een vakantiedialysecentrum de behandeling van een bepaalde patiënt op elk moment tijdens het proces dat volgens deze overeenkomst door FME wordt ondersteund, kan weigeren, met name als een vakantiedialysecentrum niet de benodigde middelen voor een bepaalde behandeling kan bieden.

§ 4 Looptijd en beëindiging
Deze Overeenkomst wordt van kracht nadat deze door de patiënt is ondertekend. Deze overeenkomst kan door elke partij op elk moment schriftelijk worden beëindigd.

§ 5 Aansprakelijkheid
FME is alleen volledig aansprakelijk voor schade die aan de patiënt wordt veroorzaakt door opzettelijke of grove nalatigheid van zijn werknemers, wettelijke vertegenwoordigers of assisterende personen die in dienst zijn om taken uit hoofde van deze overeenkomst uit te voeren. Indien een vordering voor schade tegen FME is gebaseerd op eenvoudige nalatigheid van FME (waaronder de hierboven vermelde personen), is FME alleen aansprakelijk voor overlijden, persoonlijk letsel of schade aan de gezondheid of wanneer de overtreden verplichting een essentiële contractuele verplichting tot naleving is van deze overeenkomst, waarop de patiënt gewoonlijk en rechtmatig gerechtigd is te vertrouwen als voorwaarde voor de naleving van deze overeenkomst, te voorziene schade die gebruikelijk is bij dergelijke contracten.

§ 6 Gegevensbescherming
De patiënt beseft dat het voor het doel van deze overeenkomst noodzakelijk is om persoonsgegevens te verstrekken aan en bekend te maken aan FME en de artsen in het geselecteerde dialysecentrum. De details van gegevensverwerkingsactiviteiten in verband met de coördinatie van een vakantiedialyse worden beschreven in het bijgevoegde toestemmingsformulier dat door de patiënt moet worden ondertekend.

§ 7 Diversen

  1. Op deze overeenkomst en de contractuele relatie is het Duitse recht van toepassing. De wettelijke bepalingen om de keuze van de wet te beperken en verplichte bepalingen toe te passen, met name van de staat waarin de patiënt als consument zijn vaste verblijfplaats heeft, worden hierdoor niet beïnvloed.
  2. De koppen in deze overeenkomst zijn niet relevant voor de interpretatie van de overeenkomst. Indien bepalingen van deze overeenkomst ongeldig of onuitvoerbaar zijn of worden, heeft dit geen invloed op de geldigheid van de overige bepalingen van deze overeenkomst. De partijen zijn verplicht om de ongeldige of onuitvoerbare bepaling gezamenlijk te vervangen door een geldige bepaling die de ongeldige of onuitvoerbare bepaling zo goed mogelijk benadert. Hetzelfde geldt voor eventuele lacunes in deze overeenkomst.
  3. Er bestaan geen aanvullende mondelinge nevenovereenkomsten bij deze overeenkomst. Alle wijzigingen in deze overeenkomst moeten schriftelijk worden vastgelegd en door beide partijen worden ondertekend. Dit geldt ook voor een wijziging van de vereiste van deze schriftelijke vorm. Tenzij elders wettelijk vereist worden e-mailberichten niet geacht te voldoen aan de schriftelijke vereisten.

 

Coördinatiedocumenten
Dien de volgende documenten in: