De meest voorkomende permanente toegang voor een patiënt die chronische hemodialyse ondergaat, is een native arterioveneuze fistel (AVF).
Door een ader met een slagader te verbinden wordt onder de huid een fistel gevormd. Hierdoor stroomt er meer bloed door de ader en wordt de ader sterker, waardoor herhaaldelijk inbrengen van een naald voor dialysebehandeling eenvoudiger wordt.
Het proces waarbij de fistel sterk en groot genoeg wordt om een naald in te brengen, wordt rijpen genoemd. In het algemeen duurt dit vier tot zes weken.